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现在还是很多家庭会遭遇不孕不育的问题，其实这对于任何一个家庭都是有着致命的打击的，其中引起不孕不育的原因可能是男性的，也可能是女性的，下面主要给大家介绍一下男女不孕不育原因有什么呢?

1、生殖器感染：生殖器感染是引发男性不育的出现，也是比较主要的病因，例如细菌、病毒、寄生虫感染可以直接损害睾丸，导致睾丸萎缩，严重影响生精能力及降低精子的活性，例如在青春期患过腮腺炎——导致睾丸炎——有20%患者引起不育。

2、精子出现问题：精子是生育问题的关键，所以男性如果精子出了问题，就会导致很多情况而引发不育的出现，主要有，精液异常，少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过多或过少及精液不液化等，这种情况多见的就是无精子或精子过少，这样会造成永久性和暂时性的不育。

时间过去了两个月，2012年2月10日，芊芊和嘉嘉再次踏进诊室。

助手梦琪问完病史，开始写病历。有些患者会说，都看过了，不用写病史了，直接开药就可以。不是这样的，病历是很重要的，它记录了患者的病情，上次诊治后一段时间内的感觉和身体变化，以及服药后是否有不舒服或者其他不良反应等，可以为医生开新的处方提供依据。

对于第一次就诊的患者，医生更要完善和详细地记录病历。病历一般包括以下几个方面的内容：

第一部分是主诉，就是患者最不舒服的症状和来找医生最主要的目的。有时患者会说很多难受、不舒服的症状，究竟哪个是主要的、哪个是次要的，这需要书写者思考并提炼出来。主诉，说白了就是让人一看就知道患者来医院干什么，希望医生做什么。有些患者往往不直接说出目的，比如明明是看不孕的，却说“我白带很多，不舒服”“我月经不规律”之类的话，这也可以理解，毕竟患者不是学医的。医生需要想一想，不能简单按照患者所说的给予处理，以免忽略了患者真正的求医目的。

第二部分是现病史，也就是跟求医相关的一切资料，包括前因后果、临床症状、检查资料、治疗用药以及结果等。患者去看病时，必须把之前所有的资料带齐，这样医生才能更好地判断患者是否需要进行进一步检查。比如性激素检查，最早的检查报告是最好的判断依据，患者接受治疗后的检查结果就不能让医生了解患者最原始的身体情况了。另外，做过手术的患者，必须带齐手术资料，包括手术记录、手术图片等。特别是手术记录，它非常重要。这些都是可以复印的，而且医院会保留病历资料30年。

第三部分是既往病史，可能与本次的病情有关，也可能无关，但都需要和医生说清楚。这里我要提醒读者：孕产史很重要。作为一个不孕患者，医生需要明确是一直不孕（原发性不孕）还是曾经怀孕过后来不孕的（继发性不孕），这涉及检查甚至治疗方案，所以必须讲清。但是人总是有隐私的，为了避免麻烦，患者有义务对医生说清楚，但也有权力要求医生保守秘密。

5年前，我给一位继发性不孕的、双侧输卵管积水的患者做了腹腔镜手术，术后不久，患者就离婚了，为什么呢？

原来，这位患者在和前男友恋爱的期间怀孕过，后来做了人工**。在第一次看诊时，我非常谨慎地间她能否写进病历里面，她说可以，没关系，但她丈夫不知道这件事。我跟她商量后，就没写上，仅仅做个记号，以免有意外。3个月后，她决定手术了，住院部的医生也问了病史，写了病历，这样把原来打过一次胎的经历也写上了，我也没注意到这事。手术顺利做完，患者平安出院， 可是她丈夫在替她办理出院手续时，无意中看到了出院记录里面写着：孕1、产0、**1，诊断上写着继发性不孕。她丈夫是个书呆子，认定这次输卵管积水就是她人工**的后遗症，难以接受，说她欺骗了他，所以要离婚。

这件事，对我的影响很大，作为医生，既需要完全了解患者的一切有关情况，也需要在书写过程中谨慎处理，任何涉及隐私、敏感的问题，都需要反复和患者沟通以避免类似的事情再发生。作为患者，虽然必须向医生提供真实的材料和病历，但是涉及非常隐私、敏感的事情，可以和医生沟通后，让医生做人性化的处理。

我看了看梦琪写的病历，除了对病情的描述外，还写着：要求先进行腹腔镜手术。难道芊芊已经决定了？

其实我内心是倾向于让芊芊直接做试管婴儿的。

“叶哥，对于我媳妇这种情况，如果选择试管婴儿的话，成功率有多高呢？”嘉嘉这回倒是不腆了，先开口间我。看来，他们虽然决定了手术，但还在犹豫，不然也不会问我这个问题了。

目前，全世界试管婴儿平均成功率维持在50%左右，这已经是非常了不起的成就了，年龄、不孕不育病因、环境、心理、生活习惯等都可能影响试管婴儿的成功率。试管婴儿，并非只是简单地把卵子、精子“捆绑”后移植到子宫里面，这个过程涉及很多环节和医护人员，患者接触的只是临床医护人员，而试管婴儿过程中很关键的人物是实验室技术人员！他们是胚胎和生命起源的“呵护人”！

当患者得到一组医学数字时，她们可能会很受打击，但是对于医生而言，有时确实非常兴奋。对于一些引起不孕不育的疾病，比如被称为“生育里的不致命绝症”的子宫腺肌病，除了导致大多数女性严重痛经、腰痛、**痛外，还会导致严重的不孕不育，而患有此病的患者的试管婴儿成功率基本在30%~40%，很多患者一听，会很难受，觉得50%的概率都没有，但是作为医生，尽管只有30%的机会，都值得努力。

另外，在医学上，什么意外都可能发生，有的甚至已经超出了医学的范围，只能说那属于奇迹。

赵莹，29岁，不孕3年，2008年检查发现从输卵管近端堵塞。对于这种情况，通过试管婴儿技术解决生育问题是首选，但是，她坚决要求先进行输卵管疏通手术。后来，我和她沟通，在当时的情况下，疏通双侧输卵管的概率是70%，疏通单侧的概率是90%，这是我总结了200多个例得出来的结论。但是，术后怀孕的情况呢7输卵管近端堵术后怀孕的概率约为30%，而塞，不管疏通一侧或者双侧，在这30%的怀孕人群中，有大于30%的概率发生官外孕，而如果不疏通直接采用试管婴儿助孕，怀孕成功率超过60%，发生宫外孕概率低于5%。哪种方式更明智？　

但赵莹竟然还是坚持要手术，没办法，我只能答应了。

2008年6月15日，赵莹开始接受手术。术中发现她有严重的盆腔粘连，整个肚子就和长期没人打理的垃圾堆一样。我小心谨慎地把“垃圾”清除千净，借助一根通液管将亚甲蓝溶液通过**缓慢注入宫腔，虽然这是个简单的操作，但是很讲究技巧。有些人以为把通液管**子宫，把药水推进去就完事了，但实际上，这个操作并非这么简单。首先，通液管不能插得过深，如果子宫深度是8cm，那么通液管最多**去7cm;其次，在往通液管中推药水时，应该把通液管轻轻拉直，使通液管有一点点的弹性，这样的通液操作才准确，不然很容易造成判断误差。

在向赵莹的子宫内注入液体时，我感觉阻力非常大，通过腹腔镜监控， 发现子宫双侧宫角已经略微隆鼓，子宫表面的浆膜层已经有些蓝色的痕迹，而两条输卵管却纹丝不动，没有任何通畅的迹象，证实了的确是双侧输卵管近端堵塞，并且是致密的堵塞，这种情况的手术效果是最不好的。

我从主刀的位置上下来，交代第二助手扶住镜子，观察患者腹腔的情况。我来到第一助手的位置，准备在宫腔镜下用特制的细软导丝来疏通赵莹的两条输卵管。操作导丝也需要技巧。导丝又细又软，如果不小心把导丝的尖部给弄弯了，导丝基本就废掉了。其实所有手术器械设备就像武林高手的兵器一样，都是宝贝啊！导丝操作过程中，宫腔镜镜子进去多深，镜头的角度、朝哪个方向，医生的双手如何操作导丝，助手如何把镜子扶稳等，都很关键，而这些技巧实在难以用言语描述，只能身教。任何手术操作，看似简单，实则不知道要经历多少实践和总结才能熟练运用。

当时我很自负地认为至少可以弄通一侧输卵管吧，但出弄乎意料，不管我怎么从各个角度尝试，竟然连一侧也通不了。手术失败了！

当然，失败并非因为我的技术问题，而是因为赵莹的输卵管炎症实在太严重了，并且因为长时间的炎症**，使得输卵管的近端已经变硬，像软骨一样，而疏通用的管子又是软管。

有人可能会问：“千吗不用硬的疏通导管呢？"管子碰的可是身上的肉，用硬的管子，很有可能把子宫穿个小洞。我垂头丧气地宣布，手术结束。深圳第三代试管婴儿 费用多

不孕症的手术与其他妇科肿瘤的手术是不一样的，无论如何，肿瘤手术的目的是处理病变组织，只要把肿瘤切下来就算是成功，而不孕症手术的目的是创造怀孕的机会，因为如果不是为了怀孕，这些手术都不需要做的，而赵莹的输卵管无法疏通，也就是说她做手术的目的没有达到。虽然已经把她一肚子的“垃圾”给清理了，但是我认为手术是失败的。

术后第二天查房时，我只能和赵莹实话实说，并建议她第二个月月经后去生殖中心找医生进行试管婴儿助孕。赵莹虽有些郁闷，但是术前我们已经沟通清楚了，所以她很快就接

受了。

因为赵莹的盆腔炎比较严重，虽然手术处理了粘连的部位，但是炎症并没有因此彻底根除，所以赵莹出院后，我建议她进行中药治疗，她接受了。我给她开了一个可以较长时

间服用的药方，包括补气补肾的黄芪、桑寄生，以及十几味活血理气、清利湿热的中药，让她从月经期第三天开始吃，一直吃到下次月经来，每月都这样服用，一直用到进入试管婴儿的程序。术后第五个月的一天晚上，赵莹突然给我发了一条短信，说她怀孕了，而我知道，她这时还没去生殖中心就诊。接下来，保胎观察、监测都正常进行，一切都那么顺利，直到足月自然分娩。

对于这样的结果，我感到很意外，也很开心。赵莹也一直说可能是手术帮她疏通了输卵管，术后的中药治疗也有一定的作用。但我认为这纯属意外，在几无可能的情况下自然怀孕，而且还不是宫外孕，一切都那么顺利。更有趣的是，2012年，赵莹竟然再次自然怀孕，还是双胞胎！怀孕37周因为胎儿臀位而剖宫产，顺利生下一对龙凤胎。而令我惊讶的是，医生说赵莹肚子里没有一丝粘连的痕迹！

虽然有赵莹这样的案例，但这毕竟属于特殊案例，不能作为常规参考，只能作为励志案例说说而已。