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她觉得，男性的观点和女性不一样，无论在事业或生活中，男闺蜜会以更客观，更理性的角度给她建议。

生活中，刘西文有一两个闺蜜，包括男闺蜜。并且认为，“男闺蜜，是自己在和男友吵架时的一种比较好的存在方式”。

对此，部分男嘉宾非常介意，也无法理解——即使，刘西文坚决不同意男闺蜜介入自己和男友的感情，也允许男友拥有要好的女闺蜜。

讨论的焦点在于男女闺蜜与普通男性女性朋友的区别究竟是什么，以及与男女闺蜜的“度”如何把握。这是一个没有标准答案的问题。

金莎觉得男女之间一定存在着纯洁的友谊。她喜欢跟男闺蜜聊自己感情的困扰。因为和女生聊感情的事，会陷在细节里，让情绪火上浇油。而男闺蜜会很快给他一个结果论，会相对更理智得从男生的角度告诉她男孩子是怎么想的，聊天的效率更高。

一、初次面诊

一个春光明媚的午后，戴着口罩的患者一脸无奈的走进了诊室，声音中充满了对疾病长久无法治愈的无奈，罗老因即将退休，看着美好的春光想到处走一走看一看，可是周身瘙痒太过难忍，这次终于下定决心去医院好好治疗，所以找到了我。

患者有20年的银屑病病史。头皮，面部、四肢、躯干处全身大面积红色斑片，上覆成层疏松的银白色鳞屑，并伴有明显的瘙痒不适，既往有口服过激素药物治疗，但是效果不佳。检查结果：淋巴细胞+干扰素（T、N、P）三项指标均在正常范围，结核杆菌Y干扰素161pg/ml已高出正常范围的0-14pg/ml，结合入院前做过的肺部CT检查排除结核病引起的结果异常，应属于银屑病引起的免疫指标异常。虽然血沉7mm/H（正常范围：0-15 mm/H）、血常规没有明显异常、肝肾功能正常，血糖6.44mmol/L（正常范围：3.90-6.10 mmol/L）、胆固醇5.84mmol/L（正常范围：0-5.17 mmol/L）、甘油三酯3.57mmol/L（正常范围：0-1.69 mmol/L）均稍高考虑存在代谢功能异常属于银屑病常见的代谢性并发症。结合皮损面积日渐扩大，面部、头皮、四肢新增加的皮肤损害逐渐增多，初步诊断：银屑病进展期（中重度斑块型）。

图1：皮肤表现

图2：免疫检查

二、治疗经过

由于患者病史久、病程长，对于传统治疗无效，与其及家属充分沟通后，治疗上采用司库奇尤单抗注射治疗。患者门诊就诊后，自行经司库奇尤单抗皮下注射1周，其全身皮损明显减轻，不再有新发的皮损。2周后，患者皮损范围明显缩小，身体瘙痒明显减轻、皮屑程度改善。1月之后，患者复诊，喜笑颜开，兴奋地表示皮损基本就没有了，皮肤瘙痒明显减轻，心情都好了很多，可以睡个安稳觉了，也可以体面的穿着自己喜欢的衣服，露出四肢及面部了。

三、治疗效果

患者为老年男性，长期深受银屑病的困扰，这次规范治疗后发现长期未规范治疗，身体皮损增多，日久反复出现四肢、头面多处散发，属于中重度斑块型银屑病，可以采用生物制剂司库奇尤单抗治疗，最终治疗效果不错，症状缓解明显，患者生活质量大大提高，我也感到很欣慰。

图3：治疗后照片

四、注意事项

1、正确认识银屑病，正确治疗及适当锻炼，可以减少银屑病的复发及抑郁、自杀倾向等心理疾病的发生。

2、预防感染，银屑病与感染相关，其中链球菌感染不仅与急性点滴状、斑块状银屑病关系密切，与关节病型、脓疱型银屑病都有关。

3、避免受潮着凉，应尽量避免大冷大热刺激皮肤，保持居住场所通风干燥。

4、保护皮肤屏障功能，银屑病患者本身存在皮肤屏障明显受损，因此在治疗过程中建议患者每日涂抹润肤霜保护皮肤屏障，并将屏障功能的修复作为治疗银屑病必不可少的一部分。

5、避免物理性创伤，进行期的银屑病患者对皮肤的搔抓、磕碰、切割、烧烫等各种创伤都有可能因为银屑病的易感基因而演变成新的患处，临床上称之为“同形反应”，因此应避免皮肤的各种物理创伤。

6、避免使用可能导致银屑病加重的药物，如β受体阻滞药、非甾体类抗炎药、抗疟药等。在银屑病治疗方面杜绝偏方，不急于求成，不盲目追求“根治”。

7、保持健康的生活方式，工作和生活中学会劳逸结合，保持健康的饮食、运动、睡眠、卫生、排便习惯。

五、个人感悟

银屑病是一种常见的慢性、容易复发的皮肤病，具体病因不明，可能和遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关。皮肤上有红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑是银屑病的典型表现。银屑病可分为斑块型、脓疱型、关节病型和红皮病型 4 种类型，其中斑块型最为常见。不仅有皮肤症状，还可累及皮肤附属器（如甲）和关节等部位。常伴有多系统共病，包括抑郁和焦虑（62%）、动脉高血压（36%）、肥胖（18%）、缺血性心脏病（13%）、糖尿病（12%）、炎症性肠病（2%）等。共病有损健康，使患者活动能力下降并增加远期多器官损害发生的风险，严重影响患者生活质量。

生物制剂出现之前，银屑病患者一般使用非甾体抗炎药、糖皮质激素类、维A酸类药物、维生素D3类似物进行治疗，但是即使是早期就开始治疗，疗效仍然不佳，加上银屑病长期反复发作都给患者带来许多困扰。目前，银屑病治疗已经进入生物制剂的时代。目前，国内获批用于银屑病治疗的生物制剂共五种，司库奇尤单抗在中重度银屑病以及头皮、掌跖和甲银屑病治疗中具有快速的起效、持久的疗效及安全性的特点，带来更多的治疗选择和希望。。

银屑病是个慢性病，一旦患上该病，很多人几乎一生都要跟该病打交道，几乎不能完全摆脱该病的纠缠。因此，作为病人我们一定要了解该病，充分了解诱发和加重银屑病的相关因素，并努力避免之，所谓知己知彼，百战不殆，战胜银屑病也是如此。